Como avaliar, segundo a ciência, a estética do seu pescoço? | By Juan | 0 Comments Como avaliar, segundo a ciência, a estética do seu pescoço? Com o envelhecimento, é natural que a região do pescoço comece a apresentar alterações, devido a piora da flacidez da pele. Mas como avaliar se estas alterações estão num grau ainda leve ou mais extremo? A fim de avaliar estas alterações, um grupo de pesquisadores europeus desenvolveu e validou cientificamente uma escala chamada escala arco-íris. Esta escala consiste em 5 fotos de referência, com cada foto correspondendo a um determinado grau de alteração. Essas 5 fotos são colocadas na forma de um arco, deixando-se a parte do meio vazia. A foto a ser examinada é colocada no centro (quadrado vermelho) para que seu grau seja facilmente estabelecido. Os graus são: Grau I: normal. A pele do pescoço não mostra nenhuma flacidez, formando praticamente um ângulo reto com a linha do queixo. Grau II: leve. A pele tem um pouco de flacidez, mas sem ultrapassar o pomo de Adão. Grau III: moderado. A pele ultrapassa o pomo de Adão e forma uma linha curva para cima entre o queixo e o início do pescoço. Grau IV: severo. A pele forma uma linha reta entre o queixo e o início do pescoço. Grau V: extremo. A pele forma uma linha curva para baixo entre o queixo e o início do pescoço. Hoje já existem diversas técnicas cirúrgicas cujo objetivo é melhorar o aspecto do pescoço, trazendo-o para graus mais leves de flacidez. E você, qual pescoço é o seu? Um grande abraço a todos! Dr Juan Montano Clinica PlásticaMontano Arte e Ciência Ref: van de Lande LS/ The Rainbow Scale for the Assessment of the Cervicomental Angle: A Validated Scale. Aesthet Surg J. 2020 Aug 14;40(9):931-937.
Quando é possível o banho após uma cirurgia plástica? | By Juan | 0 Comments Cada cirurgião tem uma opinião própria sobre o momento ideal para que sua paciente tome seu primeiro banho após uma cirurgia plástica. A prática adotada pelo cirurgião é influenciada pela preocupação com a infecção, cicatrização de feridas, ou simplesmente por aquilo que ele aprendeu com outros colegas. Mas o que dizem os estudos científicos? Para responder a esta pergunta, um grupo de pesquisadores realizou um amplo estudo de revisão e publicou neste ano esta pesquisa na revista oficial da Sociedade Inglesa de Cirurgia Plástica, a Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. Um total de 357 estudos foram incluídos. Todos eles eram ensaios clínicos randomizados, os estudos de maior nível de evidência científica. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: um grupo, chamado de “precoce”, podia tomar banho já nos dois primeiros dias após a cirurgia. O segundo grupo, chamado “tardio”, podia apenas tomar banho após o terceiro dia da cirurgia ou ainda mais tarde. Os pesquisadores observaram que não houve diferenças nas complicações ou infecções entre os dois grupos. Além disso, os autores observaram que o grupo “precoce” apresentou maior índice de satisfação. Por estes motivos, recomendamos a nossos pacientes que tomem seu banho já no primeiro dia após a cirurgia. Costumamos usar curativos especiais com um filme transparente à prova d’água, hipoalergênicos e que deixam a pele transpirar e podem permanecer por vários dias sem descolar, providenciando assim maior conforto aos pacientes no pós-operatório. Um grande abraço a todos! Dr Juan Montano Clinica PlásticaMontano Arte e Ciência Ref: Copeland-Halperin LR et al. Does the timing of postoperative showering impact infection rates? A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020;73(7):1306-1311.
Como diminuir a ansiedade antes de uma cirurgia plástica? | By Juan | 0 Comments Após o agendamento de uma cirurgia, é natural que o paciente e familiares fiquem um pouco apreensivos a medida que a data da cirurgia se aproxima, atingindo o pico no dia da cirurgia. Que medidas podem ser tomadas para diminuir a ansiedade? Um estudo de revisão abordando isso foi publicado na revista científica “The American Journal of Surgery”. Segundo os autores, 7 medidas mostraram-se cientificamente eficazes para reduzir essa ansiedade. 1. Informar os pacientes de forma clara sobre cuidados pré-operatórios, técnicas cirúrgicas, recuperação pós-cirúrgica, controle da dor e expectativas pós-operatórias, tanto de forma verbal como escrita. 2. Na véspera da cirurgia, uma consulta pré-operatória com o cirurgião, para tirar as últimas dúvidas e receber encorajamento da parte do seu cirurgião. 3. Um telefonema na véspera da cirurgia feito pelo anestesista para tirar as dúvidas sobre a anestesia e dar todo o suporte. 4. Ao chegar na sala da cirurgia, colocar para o paciente ouvir uma música suave e relaxante, de preferência, músicas que o paciente já tenha dito ao seu cirurgião que gosta de ouvir. 5. No dia da cirurgia, informar os familiares por ligações telefônicas do progresso da cirurgia, avisando quando metade da cirurgia foi realizada, quando ela foi completada e quando o paciente foi para a sala de recuperação pós-anestésica. 6. Ao término da cirurgia, um encontro presencial do cirurgião com os familiares explicando como foi o procedimento. 7. Para os pacientes mais ansiosos, o uso de uma medicação ansiolítica, como o Bromazepam 3 mg na véspera da cirurgia, pode eventualmente ser útil. Sabemos o quão importante é o momento da realização de uma cirurgia e que este momento, embora muito desejado, pode trazer algumas ansiedades, por isso colocamos todas estas orientações em prática nos nossos procedimentos. Nosso objetivo é que este evento ocorra da forma mais tranquila possível. Um grande abraço a todos! Dr Juan Montano Clinica PlásticaMontano Arte e Ciência Ref: Wilson CJ et al. Caring for the surgically anxious patient: a review of the interventions and a guide to optimizing surgical outcomes. Am J Surg. 2016;212(1):151-159.
Como prevenir o aparecimento das Rugas? | By Juan | 0 Comments As rugas podem começar a aparecer de forma discreta numa pessoa desde uma idade bastante jovem, já a partir dos seus 20 anos. Elas são causadas por uma combinação de fatores, alguns estão dentro do nosso controle, outros não: Idade: A medida que envelhece, sua pele naturalmente se torna menos elástica e mais frágil. Exposição ao sol: A exposição à luz Ultra Violeta quebra o tecido conjuntivo da pele – fibras de colágeno e elastina. Fumar: pode acelerar o processo normal de envelhecimento da pele, contribuindo para as rugas, devido ao efeito do fumo no colágeno. Expressões faciais repetidas: Cada vez que você usa um músculo facial, como ao sorrir ou expressar surpresa, um sulco se forma abaixo da superfície da pele. A medida que a pele envelhece, ela perde sua flexibilidade e não é mais capaz de voltar ao lugar. Esses sulcos tornam-se então características permanentes do seu rosto. Aqui estão algumas dicas para prevenir as rugas segundo a famosa clínica Mayo dos Estados-Unidos: Proteja sua pele do sol. Limite o tempo que você passa ao sol, especialmente ao meio-dia, e sempre use roupas de proteção, como chapéus e óculos de sol. Além disso, use filtro solar ao ar livre. A Academia Americana de Dermatologia recomenda o uso de um filtro com um FPS de 30 ou mais. Não fume. Mesmo se você fuma há anos ou fuma muito, ainda pode melhorar o tom e a textura da pele e evitar rugas ao parar de fumar. Coma uma dieta saudável. Existem evidências de que certas vitaminas da sua dieta ajudam a proteger sua pele, sendo recomendado comer muitas frutas e legumes. Talvez você diga para si mesma: mas eu já faço tudo isso, existe algo a mais que eu possa fazer e que comprovadamente diminua o aparecimento das rugas? A resposta é sim. Trata-se da toxina botulínica, o famoso “botox”. A vasta maioria das pessoas sabe que o botox é muito eficaz para o tratamento das rugas que já existem, mas poucos ouviram falar sobre sua capacidade de prevenir o surgimento delas. Artigo científico publicado na Journal of Drugs in Dermatology comenta sobre as evidências científicas dessa capacidade do botox. Os autores citam um estudo realizado com duas gêmeas idênticas. Uma aplicou o botox regularmente a cada 4 a 6 meses por 13 anos (o tempo de ação do botox varia de 4 a 6 meses, após esse período ele deixa de agir e precisa ser reaplicado). A outra gêmea aplicou botox apenas 2 vezes nesse mesmo período de 13 anos. Além do botox, nenhuma das gêmeas realizou outros tipos de tratamentos cosméticos. Os pesquisadores aguardaram passar pelo menos 4 meses após a última aplicação de botox pela gêmea que aplicava de forma preventiva para fazer uma análise comparativa entre as duas gêmeas sem que houvesse mais interferência do último botox aplicado. Os autores comentam que a análise fotográfica entre as duas gêmeas revela um grande contraste, onde a gêmea que não usou o botox preventivamente desenvolveu rugas mais aparentes e sua pele apresentou sinais mais evidentes de envelhecimento do que a outra gêmea que fez o botox de forma regular e preventiva. (imagens disponibilizadas no artigo científico abaixo, a da direita é a da gêmea que fez uso preventivo). (Legenda: Foto obtida de publicação científica e disponível publicamente no site da revista científica: https://www.liebertpub.com/doi/10.1001/archfaci.8.6.426) Os autores mencionam algumas hipóteses para essa ação preventiva do botox, como a sua capacidade de alterar a elasticidade da pele assim como reorganizar a disposição das fibras de colágeno. Você sabia dessa capacidade preventiva do Botox? Dr Juan Montano Clinica PlásticaMontano Arte e Ciência Referências Humphrey S. Neurotoxins: Evidence for Prevention. J Drugs Dermatol. 2017;16(6):s87-s90. Binder WJ. Long-term effects of botulinum toxin type A (Botox) on facial lines: a comparison in identical twins. Arch Facial Plast Surg. 2006;8(6):426-431. mayoclinic.org
Como melhorar uma cicatriz (baseado na ciência)? | By Juan | 0 Comments É comum pacientes se preocuparem com as cicatrizes que terão após as suas cirurgias. Muitos especialistas dão diferentes orientações e muitas vezes os próprios pacientes têm seus próprios conceitos, geralmente influenciados pela opinião de conhecidos leigos ou pela propaganda farmacêutica. Afinal, o que realmente funciona de acordo com as evidências científicas? Para responder a esta pergunta, uma ampla pesquisa de revisão foi publicada na revista científica da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (referência abaixo). O único tratamento que se mostrou com alta eficácia na prevenção de cicatrizes inestéticas (cicatrizes hipertróficas) e com alto nível de evidência científica foi o uso do silicone, seja na forma de gel de silicone ou de placa de silicone. O uso de outras substâncias, como o extrato de cebola e a vitamina E, não se mostraram eficazes. Talvez você não saiba, mas o extrato de cebola é o principal componente do Cicatricure, um famoso produto vendido no mercado para auxiliar no tratamento de cicatrizes. Portanto, se você respondeu Cicatricure para a pergunta desta postagem, é bom rever seus conceitos. O artigo menciona que o uso do silicone deve ser iniciado a partir da segunda semana após a cirurgia e continuado por mais três meses. Portanto, essa é a recomendação que faço para minhas pacientes, principalmente aquelas mais preocupadas com suas cicatrizes. Um grande abraço a todos! Dr Juan Carlos Montano Pedroso Clinica PlásticaMontano Arte e Ciência Referência: Khansa I, Harrison B, Janis JE. Evidence-Based Scar Management: How to Improve Results with Technique and Technology. Plast Reconstr Surg. 2016 Sep;138(3 Suppl):165S-78S.
O quanto é possível rejuvenescer numa cirurgia de facelift? | By Juan | 0 Comments A ritidoplastia, ou Lifting Facial, é a cirurgia plástica que tem como objetivo melhorar o aspecto da flacidez, rugas profundas e sulcos da face e pescoço provocados pelo envelhecimento. Uma dúvida frequente dos pacientes é o quanto é possível rejuvenescer com esta cirurgia. Um estudo publicado na revista da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos realizou uma pesquisa de satisfação com 394 pacientes submetidas a um lifting facial. A referência deste estudo é esta: https://journals.lww.com/plasreconsurg/fulltext/2010/07000/The_Measure_of_Face_Lift_Patient_Satisfaction__The.31.aspx As pacientes tinham em média mais de 12 anos de operadas. Mais de 97% das pacientes descreveram a melhora no aspecto da face como muito boa ou além das expectativas e 68,5% mencionaram que rejuveneceram 10 anos ou mais com a cirurgia. Por esse motivo, explico para as minhas pacientes que, embora não se possa determinar o quanto elas conseguirão rejuvenescer com esta cirurgia, a maioria das pacientes que fazem um lifting facial têm a sensação de ter rejuvenescido 10 anos ou mais. PlásticaMontano Arte e Ciência Dr Juan Carlos Montano Pedroso Cirurgia Plástica em Moema
Como saber se a ponta do nariz está muito longa ou curta? | By Juan | 0 Comments Um dos padrões mais utilizados pelos cirurgiões plásticos para saber se a ponta nasal é muito longa ou curta consiste no seguinte: observe sua foto de perfil e trace uma linha reta que passe pelo começo do lábio superior. Num nariz considerado esteticamente harmonioso, aproximadamente metade do tamanho do nariz estará na frente desta linha reta. Se bem mais da metade estiver na frente da linha, a ponta do nariz está muito longa. Se bem menos da metade do nariz estiver na frente desta linha, a ponta do nariz é muito curta. Uma figura encontra-se anexa a esta postagem mostrando a relação do nariz quanto a essa linha reta. A figura acima está presente num artigo científico publicado na revista da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos que contém uma revisão das técnicas cirúrgicas de rinoplastia baseadas em evidências científicas. A referência deste estudo é esta: https://journals.lww.com/plasreconsurg/fulltext/2018/01000/Evidence_Based_Medicine__Current_Practices_in.44.aspx Procuramos usar todas as recomendações presentes neste artigo em nossas cirurgias. PlásticaMontano Arte e Ciência Dr Juan Carlos Montano Pedroso Cirurgia Plástica em Moema
Por quanto tempo duram os resultados de uma plástica de pálpebras (blefaroplastia)? | By Juan | 0 Comments Essa foi uma das perguntas que a paciente que deseja fazer plástica de pálpebras me fez durante a consulta. Estimar por quanto tempo irá durar o resultado alcançado por uma cirurgia plástica é muito difícil, pois uma séria de fatores podem contribuir para que o resultado perdure ou desapareça mais rapidamente, como grau de exposição solar, hábitos de vida como o tabagismo, variações do peso, fatores genéticos, dentre outros. No caso específico da cirurgia plástica das pálpebras, pesquisadores fizeram uma revisão dos estudos publicados nos últimos 20 anos para verificar qual seria a duração dos resultados de uma plástica de pálpebra. Um total de 49 estudos foram encontrados, contemplando mais de 10 mil pacientes. Infelizmente, a vasta maioria dos estudos não realizou um acompanhamento a longo prazo, dificultando assim uma estimativa mais precisa do tempo de duração do resultado de uma cirurgia plástica das pálpebras. Entretanto, um dos estudos estimou o tempo de 12 a 15 anos, enquanto outro afirmou que a duração é de cerca de 6 anos e meio. A referência deste estudo é esta: https://academic.oup.com/asj/article/38/12/1289/5061882 Por isso, explico para as minhas pacientes que estimar o tempo de permanência dos resultados de uma cirurgia plástica é algo sempre muito difícil e que existem poucos estudos científicos publicados capazes de nos dar uma resposta confiável, mas que a tendência dos dados é apontarem que os resultados, em geral, perduram por muitos anos. Essa longevidade mostra também a importância de sempre escolher um ótimo profissional para a realização de uma cirurgia plástica. PlasticaMontano Arte e Ciência Dr Juan Carlos Montano Pedroso Cirurgia Plástica em Moema
