Indicação Como se preparar para o procedimento Exames Pré-operatórios Como é o procedimento Anestesia Período de Internação Cicatriz Curativos Pontos Recuperação Pós-Cirúrgica Evolução Pós-Cirúrgica Outros Detalhes Riscos Potenciais Benefícios
A Cruroplastia ou Lifting de Coxas é a cirurgia que remove os depósitos de gordura e excesso de pele da região das coxas, deixando-as com um contorno mais bonito.
A Cruroplastia (Lifting das coxas) está indicada em pacientes que apresentam depósitos de gordura ou flacidez de pele excessiva na região das coxas. Tais alterações são comuns em pacientes que apresentaram variações no peso (efeito sanfona), pacientes que fizeram a cirurgia de redução do estômago (pós-bariátricas) ou pela ação do envelhecimento.
As alterações que ocorrem nas coxas podem ser classificadas em 3 graus. (1)
As alterações graus 1 e 2 podem ser tratadas apenas com a lipoaspiração, enquanto alterações graus 3 exigem a remoção dos excessos de pele.
Figura mostrando excessos de gordura e flacidez de pele na região das coxas.
Além disso, é importante avaliar se o(a) paciente está em condições para realizar a cirurgia com segurança. Também é importante avaliar se o(a) paciente está bem do ponto de vista psicológico para fazer o procedimento.
O(a) paciente deve passar em consulta com o dr. Juan Montano, realizar exames pré-operatórios, assim como definir um hospital de sua escolha e data do procedimento para o agendamento da sua cirurgia. É necessário jejum antes da cirurgia.
Também é preciso evitar o uso de certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento, como aspirina, cerca de 7 dias antes da cirurgia. Alguns medicamentos, como a sibutramina, precisam ser suspensos 15 dias antes da cirurgia. Para uma lista completa dos medicamentos a serem evitados, clique aqui.
Convém não fumar nem usar anticoncepcionais orais pelo menos 1 mês antes da cirurgia. Outras recomendações para a preparação para cirurgia podem ser obtidas aqui
É possível que seja recomendado para a(o) paciente o uso de um suplemento alimentar chamado IMPACT®, da Nestle. Trata-se de um suplemento alimentar que contém proteínas, vitaminas e minerais que deve ser tomado na dose de 500 ml ao dia, iniciando-se 7 dias antes da cirurgia. Estudos de revisão demonstraram que tal suplemento reduziu infecções cirúrgicas, tempo de internação hospitalar e taxas de readmissão no hospital. (2) Para maiores informações sobre este suplemento, clique aqui
Checklist para a véspera e o dia da cirurgia:
o Jejum. Para ver o tempo apropriado de jejum, clique aqui.
o Não ingerir bebidas alcóolicas na véspera da cirurgia
o Trazer todos os seus exames
o Trazer sua medicação habitual
o Vestir a meia anti-trombose
o Trazer a cinta/malha (caso não a tenha adquirido conosco)
o Trazer objetos de higiene pessoal (escova de dente, escova de cabelo, etc), chinelo e uma roupa confortável (blusas largas com botão na frente, calças largas) e fácil de vestir para quando for de alta
o Não levar jóias ou outros objetos de metal
o Não usar maquiagem/esmalte
o Não usar megahair ou qualquer aplique no cabelo/cílios
o Tomar sua medicação normalmente com o mínimo de água (salvo se foi alertado algo ao contrário em consultas prévias)
o Internar 2h antes da cirurgia
Em geral, para esta cirurgia solicitam-se os seguintes exames: exames de sangue (hemograma, coagulograma, sódio, potássio, creatinina, glicemia, proteína C reativa, homocisteína, anticoagulante lúpico, ferritina), exame de urina, Raio-X de tórax e eletrocardiograma. Em casos específicos, exames de imagem, como ultrassom e Ressonância magnética, poderão ser solicitados.
O tamanho do corte depende do grau de excesso de pele. Pacientes que apresentam apenas acúmulo de gordura sem flacidez de pele (Graus 1 e 2) não necessitam de cortes para retirada de sobras de pele, sendo realizada apenas a lipoaspiração do local.
Caso o excesso de pele seja pequeno e próximo da virilha, um corte é feito dentro da região da virilha para remover o excesso de pele. Geralmente uma lipoaspiração local também é realizada.
Figura mostrando local da incisão da cruroplastia com a cicatriz resultante apenas na virilha.
Para pacientes que apresentam um grande excesso de pele ou dobras de pele que se estendem em direção ao joelho, algo frequente em pacientes que evoluíram com uma significativa perda de peso, a pele que sobra terá de ser retirada através de um corte que vai da região da virilha até próximo do joelho. Este corte é feito na parte interna das coxas, para evitar que a futura cicatriz fique muito visível no dia-dia. Uma lipoaspiração na região também poderá ser feita.
Eventualmente esta cirurgia pode envolver a colocação de drenos.
Figura mostrando local da incisão da cruroplastia tradicional.
Figura mostrando local da cicatriz da cruroplastia (seta).
Geral. Para maiores informações sobre anestesia, clique aqui.
24 horas.
O tamanho da cicatriz depende do grau do excesso de pele. Pacientes que apresentam apenas um depósito de gordura sem flacidez de pele não necessitam de uma cicatriz, sendo realizada apenas a lipoaspiração do local.
Caso o excesso de pele seja pequeno e próximo da virilha, a cicatriz ficará na virilha num formato horizontal. Geralmente uma lipoaspiração local também é realizada.
Para pacientes que apresentam um grande excesso de pele, algo frequente em pacientes que tiveram uma perda de peso grande, a pele terá de ser retirada através de uma cicatriz vertical que se estende do joelho até a virilha e uma horizontal na região da virilha. Esta cicatriz é planejada para ficar na porção interna das coxas, evitando que ela seja facilmente percebida em movimentos do dia-dia.
Um curativo impermeável é colocado e permanecerá sem necessidade de troca por 1 semana, sendo realizados curativos simples nas 2 semanas seguintes. A partir da segunda semana pós-operatória um gel de silicone é recomendado para usar na cicatriz.
É recomendado passar na pele um produto chamado bio-oil já nos primeiros dias após a cirurgia. Haverá uso de malha de compressão nos primeiros 30 dias.
Os pontos são absorvíveis e não precisam ser retirados. Eventualmente alguns pontos não absorvíveis poderão ser usados e serão retirados com 7 a 15 dias da cirurgia.
Um dreno poderá ser usado, o qual é comumente retirado 5 a 7 dias após a cirurgia.
Recomenda-se um repouso relativo por um período de aproximadamente 2 a 3 semanas. Neste período o(a) paciente deverá evitar esforços físicos, dirigir, expor-se desnecessariamente ao ambiente externo ou realizar uma abertura excessiva das coxas. Alguns cuidados devem ser tomados para sair e se deitar na cama .
Já é possível tomar banho no dia seguinte a cirurgia. Drenagens linfáticas são recomendadas no período pós-operatório.
Orienta-se que o paciente pratique alguns exercícios respiratórios, para evitar complicações. Exercícios para ativar a circulação das pernas também são recomendados. Também se recomenda que o paciente faça uma alimentação balanceada.
Atividade física leve deve ser iniciada somente após 30 dias e atividades mais intensas após 2 a 3 meses. Exposição ao sol é apenas recomendada após 3 meses da cirurgia.
Pode haver inchaço, equimoses (pele de cor roxa) e leve desconforto nas primeiras duas semanas. A cicatriz cirúrgica passa por diferentes fases:
A) Período imediato: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.
B) Período mediato: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando.
C) Período tardio: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente.
O resultado definitivo da cirurgia é apenas obtido após 12 meses da cirurgia.
A cruroplastia pode ser realizada associada a outras cirurgias, como a abdominoplastia.
Pacientes que realizaram a cirurgia bariátrica (cirurgia de redução do estômago) costumam evoluir com grande perda de peso e apresentar dobras de pele na região das coxas, que podem ir desde a prega da virilha até os joelhos. Em tais pacientes a pele que sobra terá de ser retirada através de um corte que vai da região da virilha até próximo ao joelho. Este corte é feito na parte interna das coxas, para evitar que a futura cicatriz seja facilmente visível no dia-dia. Uma lipoaspiração na região também poderá ser realizada.
Um estudo de revisão envolvendo 16 pesquisas contemplando 447 pacientes abordou as complicações em pacientes submetidas a cruroplastia (lifting de coxas) (3). As complicações mais frequentes foram: deiscência da ferida (abertura de pontos) em 18,34%, seroma (acúmulo de líquido abaixo da pele) em 8,05%, infecção da ferida em 4,96%, cicatriz hipertrófica (cicatriz grossa e vermelha) em 2,4%, e migração da cicatriz em 3,57%.
Neste estudo de revisão não foram observadas complicações maiores, como tromboembolismo (formação de cóagulos nas veias) e sepse (infecção grave). Em todos os estudos, a taxa de revisão cirúrgica variou de 0 a 18%. A deformidade residual do contorno e a cicatriz hipertrófica foram as causas mais comuns da revisão cirúrgica.
Um estudo com 25 pacientes submetidos a cruroplastia (lifting de coxas) avaliou o grau de satisfação dos pacientes. A avaliação do questionário mostrou que 72% ficaram totalmente satisfeitos(as) com o resultado pós-operatório.
Cerca de 76% afirmaram que repetiriam a cirurgia considerando o resultado pós-operatório alcançado. Onze pacientes (50%) relataram uma mudança positiva em sua sexualidade. Além disso, 74% dos(as) pacientes relataram uma mudança positiva em relação à sua atratividade. (4)
Referências
1. Song AY, Jean RD, Hurwitz DJ, Fernstrom MH, Scott JA, Rubin JP. A classification of contour deformities after bariatric weight loss: the Pittsburgh Rating Scale. Plast Reconstr Surg. 2005 Oct;116(5):1535-44; discussion 1545-6. Doi: 10.1097/01.prs.00001826
2. Knackstedt R, Oliver J, Gatherwright J. Evidence-Based Perioperative Nutrition Recommendations: Optimizing Results and Minimizing Risks. Plast Reconstr Surg. 2020 Aug;146(2):423-435. Doi: 10.1097/PRS.0000000000007004. PMID: 32740600.
3. Sisti A, Cuomo R, Zerini I, Tassinari J, Brandi C, Grimaldi L, D’Aniello C, Nisi G. Complications Associated With Medial Thigh Lift: A Comprehensive Literature Review. J Cutan Aesthet Surg. 2015 Oct-Dec;8(4):191-7. Doi: 10.4103/0974-2077.172189. PMID: 268
4. Schwaiger K, Russe E, Heinrich K, Ensat F, Steiner G, Wechselberger G, Hladik M. Thighplasty: improving aesthetics through revival of the medial, horizontal procedure: A safe and scar-saving option. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018 Apr;71(4):585-589. D
Publicado em: 31/10/2022
Revisado em: 31/10/2022
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