Cirurgia Íntima

Roteiro.

Indicação
Como se preparar para o procedimento
Exames Pré-operatórios
Como é o procedimento
Anestesia
Período de Internação
Cicatriz
Curativos
Pontos
Recuperação Pós-Cirúrgica
Evolução Pós-Cirúrgica
Outros Detalhes
Riscos
Potenciais Benefícios

Descrição

Também chamada de Ninfoplastia ou Labioplastia, a cirurgia íntima envolve a redução do tecido excessivamente grande ou espesso dos pequenos lábios vaginais.

Esse tecido exuberante pode estar causando irritação constante em roupas mais apertadas ou desconforto na prática de esportes, atividades físicas, ou na relação sexual, além de afetar a autoestima. Eventualmente outros tratamentos complementares poderão ser realizados, como a lipoaspiração do monte pubiano para melhoria estética.

Indicação da Cirurgia Íntima (Ninfoplastia ou Labioplastia)

A ninfoplastia (ou labioplastia) está indicada nas pacientes que apresentam os pequenos lábios vaginais (lábia minora) exuberantes, causando irritação, desconforto ou afetando a autoestima. Nestas pacientes os lábios vaginais menores se estendem além dos lábios vaginais maiores ( lábia majora).

Do ponto de vista estético, os pequenos lábios não devem se projetar além dos grandes lábios, e a genitália feminina deve ter uma aparência lisa e de “concha”. Os lábios vaginais devem ser aproximadamente simétricos e ter uma redundância mínima.

Uma classificação identifica três classes de hipertrofia dos pequenos lábios: Classe 1: os pequenos lábios se estendem de 0 a 2 cm dos grandes lábios, Classe 2: os pequenos lábios se estendem de 2 a 4 cm dos grande lábios e Classe 3: os pequenos lábios se estendem mais de 4 cm dos grandes lábios (1).

Figura com a Classificação da hipertrofia dos pequenos lábios vaginais

Além disso, é importante avaliar se o(a) paciente está em condições para realizar a cirurgia com segurança . Também é importante avaliar se o(a) paciente está bem do ponto de vista psicológico para fazer o procedimento.

Como se preparar para o procedimento da Cirurgia Íntima (Ninfoplastia ou Labioplastia)

A paciente deve passar em consulta com o dr. Juan Montano , realizar exames pré-operatórios, assim como definir um hospital de sua escolha e data do procedimento para o agendamento da sua cirurgia. É necessário jejum antes da cirurgia.

Também é preciso evitar o uso de certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento, como aspirina, cerca de 7 dias antes da cirurgia. Alguns medicamentos, como a sibutramina, precisam ser suspensos 15 dias antes da cirurgia. Para uma lista completa dos medicamentos a serem evitados, clique aqui .

Convém não fumar nem usar anticoncepcionais orais pelo menos 1 mês antes da cirurgia. Outras recomendações para a preparação para cirurgia podem ser obtidas aqui .

Checklist para a véspera e o dia da cirurgia:

o Jejum. Para ver o tempo apropriado de jejum, clique aqui.

o Não ingerir bebidas alcóolicas na véspera da cirurgia

o Trazer todos os seus exames

o Trazer sua medicação habitual

o Vestir a meia anti-trombose

o Trazer objetos de higiene pessoal (escova de dente, escova de cabelo, etc), chinelo e uma roupa confortável (blusas largas com botão na frente, calças largas) e fácil de vestir para quando for de alta

o Não levar jóias ou outros objetos de metal

o Não usar maquiagem/esmalte

o Não usar megahair ou qualquer aplique no cabelo/cílios

o Tomar sua medicação normalmente com o mínimo de água (salvo se foi alertado algo ao contrário em consultas prévias)

o Internar 2h antes da cirurgia

Exames Pré-operatórios

Em geral, para esta cirurgia solicitam-se os seguintes exames: exames de sangue (hemograma, coagulograma, sódio, potássio, creatinina, glicemia, proteína C reativa), exame de urina, Raio-X de tórax e eletrocardiograma.

Como é o procedimento da Cirurgia Íntima (Ninfoplastia ou Labioplastia)

Existem diversas técnicas cirúrgicas para diminuir os pequenos lábios vaginais, podendo ser agrupadas em três grandes grupos: desepitelização ( deepithelization), excisão direta (direct excision) e excisão em cunha (wedge excision).

Quando a hipertrofia dos pequenos lábios não é tão grande (Classe 1 ou 2), a desepitelização pode ser feita. Esta cirurgia envolve a retirada na forma de um fuso apenas da porção mais superficial (epitélio) do tecido do pequeno lábio, tanto na face interna como na face externa dele e uma costura das bordas do fuso retirado.

Figura mostrando a desepitelização

Já nas pacientes que apresentam uma hipertrofia dos pequenos lábios maior (Classe 3), pode ser necessária a realização da excisão direta ou da excisão em cunha. A excisão direta (Direct excision) corresponde a retirada da parte do tecido excessivo (em cinza na figura), incluindo a borda do pequeno lábio. A região que permanece é então suturada.

Já na excisão em cunha (central wedge excision), uma parte central do pequeno lábio é removida (em cinza na figura), e o restante que ficou do pequeno lábio é então costurado. O tempo de cirurgia é de cerca de 2 horas. 

Anestesia

Na maioria dos casos anestesia local com sedação ou anestesia geral. Para maiores informações sobre anestesia, clique aqui .

Período de Internação

12 horas.

Cicatriz

A cicatriz fica embutida na porção mucosa do pequeno lábio, sendo praticamente imperceptível.

Curativos

Um curativo estéril é colocado acima das suturas e permanece no local nos primeiros 5 dias após a cirurgia.

Pontos

Os pontos são absorvíveis e não precisam ser retirados.

Recuperação Pós-cirúrgica da Cirurgia Íntima (Ninfoplastia ou Labioplastia)

Compressas frias locais nas primeiras 72 horas. Recomenda-se um repouso relativo por cerca de 7 dias.

Já é possível tomar banho no dia seguinte a cirurgia. Exercícios para ativar a circulação das pernas são recomendados. Recomenda-se também evitar banhos em banheira, piscinas, andar de bicicleta e atividade sexual nos primeiros 45 dias após a cirurgia.

Também é recomendado manter uma higiene íntima rigorosa. Para isso lavar com sabão liquido e enxaguar com água corrente sempre em direção ao ânus. Recomenda-se o uso de pomadas de antibióticos tópicos nos primeiros 7 dias após a retirada do curativo.

Evolução Pós-cirúrgica da Cirurgia Íntima (Ninfoplastia ou Labioplastia)

Pode haver inchaço e desconforto local nas primeiras duas semanas.

Outros detalhes

A cirurgia de ninfoplastia (ou labioplastia) pode ser associada a outros procedimentos na genitália feminina, como a redução dos grandes lábios com lipoaspiração , redução do monte pubiano com lipoaspiração e o aumento dos grandes lábios com injeção de gordura coletada da lipoaspiração ( lipoenxertia ).

Riscos da Cirurgia Íntima (Ninfoplastia ou Labioplastia)

Em um estudo de revisão contemplando 38 estudos e 1931 pacientes, os autores encontraram uma taxa de complicações de 6,76%. As complicações mais comuns foram deiscência da ferida (abertura de pontos), hematoma, sangramento pós-operatório e retenção urinária. Nenhuma complicação foi séria e elas se resolveram facilmente.

A cirurgia de revisão foi necessária em um pequeno número de pacientes (4,1%). (2)

Potenciais Benefícios da Cirurgia Íntima (Ninfoplastia ou Labioplastia)

Segundo um grande estudo de revisão, as taxas de satisfação das pacientes para cada técnica variaram de 94% a 100%. (1)

Referências

1. Motakef S, Rodriguez-Feliz J, Chung MT, Ingargiola MJ, Wong VW, Patel A. Vaginal labiaplasty: current practices and a simplified classification system for labial protrusion. Plast Reconstr Surg. 2015 Mar;135(3):774-788. doi: 10.1097/PRS.0000000000001000.

2. Oranges CM, Sisti A, Sisti G. Labia minora reduction techniques: a comprehensive literature review. Aesthet Surg J. 2015 May;35(4):419-31. doi: 10.1093/asj/sjv023. PMID: 25908699.

Publicado em: 31/10/2022

Revisado em: 31/10/2022