Bichectomia

Roteiro

Indicação da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas)
Como se preparar para o procedimento da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas)
Exames Pré-operatórios da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas)
Como é o procedimento da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas)
Anestesia
Período de Internação
Cicatriz
Curativos
Pontos
Recuperação Pós-Cirúrgica da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas)
Evolução Pós-Cirúrgica da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas)
Outros Detalhes
Riscos da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas)
Potenciais Benefícios da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas)

Descrição da Bichectomia

A bichectomia é o procedimento cirúrgico que visa remover a chamada “bola gordurosa de Bichat” que é uma gordura que fica na bochecha. Bichat foi o médico que descreveu a natureza gordurosa destas estruturas. Trata-se de um procedimento com duração de 45 minutos. Através de um corte por dentro da boca, remove-se as bolas gordurosas, permitindo um aspecto mais afinado do rosto.

 

Indicação para Bichectomia

 

A bichectomia é indicada para pessoas que estão insatisfeitas com o grande tamanho das suas bochechas e que, ao serem examinadas, percebe-se um volume aumentado dessa região. Alguns especialistas recomendam a realização de um exame de ressonância magnética para avaliar o tamanho da bola de Bichat. A necessidade de realização desse exame, porém, não é um consenso entre os especialistas.

Outra indicação para essa cirurgia é quando o paciente, por conta do volume aumentado dessa bola gordurosa, morde com frequência a bochecha, podendo causar machucados dentro da boca. Nesse caso a cirurgia realizada será uma bichectomia funcional.

É preciso diferenciar o aumento da região do rosto causado pela bola de bichat daquele causado pelo aumento do tamanho do músculo da mastigação. O aumento desse músculo (hipertrofia) leva a um aumento da região atrás das bochechas, e seu tratamento é feito com toxina botulínica (botox).

Além disso, é importante avaliar se o(a) paciente está em condições para realizar a cirurgia com segurança . Também é importante avaliar se o(a) paciente está bem do ponto de vista psicológico para fazer o procedimento.

Bichectomia
Figura mostrando localização da bola de bichat

 

Como se preparar para o Procedimento de Bichectomia

 

O(a) paciente deve passar em consulta com o dr. Juan Montano , realizar exames pré-operatórios, assim como definir um hospital de sua escolha e data do procedimento para o agendamento da sua cirurgia. Caso seja programada a cirurgia com anestesia local, não há necessidade de jejum.

Caso seja programada a cirurgia com anestesia geral ou anestesia local com sedação, é necessário jejum. Independente da anestesia é necessário evitar o uso de certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento, como aspirina, cerca de 7 dias antes da cirurgia. Alguns medicamentos, como a sibutramina, precisam ser suspensos 15 dias antes da cirurgia. Para uma lista completa de medicamentos a serem evitados, clique aqui . Outras recomendações para a preparação para cirurgia podem ser obtidas aqui .

Checklist para a véspera e o dia da cirurgia (com anestesia local e sedação ou anestesia geral no hospital):

o Jejum (para ver o tempo adequado do jejum, clique aqui)

o Não ingerir bebidas alcóolicas na véspera da cirurgia

o Trazer todos os seus exames

o Trazer sua medicação habitual

o Vestir a meia anti-trombose

o Trazer uma roupa confortável (blusas largas com botão na frente, calças largas) e fácil de vestir para quando for de alta

o Não levar jóias ou outros objetos de metal

o Não usar maquiagem/esmalte

o Não usar megahair ou qualquer aplique no cabelo/cílios

o Tomar sua medicação normalmente com o mínimo de água (salvo se foi alertado algo ao contrário em consultas prévias)

o Internar 2h antes da cirurgia

 

Exames Pré-operatórios para Bichectomia

 

Para essa cirurgia solicitam-se exames de sangue simples: hemograma e coagulograma.

Caso a cirurgia seja realizada com anestesia geral ou anestesia local com sedação, outros exames de sangue (sódio, potássio, creatinina, glicemia, proteína C reativa, Beta HCG), exame de urina, Raio-X de tórax e eletrocardiograma costumam ser solicitados.

Um exame de ressonância magnética da face poderá ser solicitado se necessário.

 

Como é o procedimento de Bichectomia

 

Um corte é feito por dentro da boca. A bola de Bichat é identificada e grande parte dela é retirada. Depois é feita uma revisão do local e são dados pontos absorvíveis. A cirurgia dura em toro de 45 minutos.

Procedimento deBichectomia
Figura mostrando local da incisão e etapas da Bichectomia.

 

Anestesia para Bichectomia

 

Anestesia local. Também é possível anestesia local com sedação ou anestesia geral para providenciar maior conforto. Para maiores informações sobre a anestesia, clique aqui .

 

Período de Internação para Bichectomia

 

O(a) paciente permanece apenas o tempo necessário para realização do procedimento, recebendo alta na sequência, caso seja feita com anestesia local. Caso seja utilizada a anestesia geral ou anestesia local com sedação o tempo de internação é de cerca de 8h.

 

Cicatriz

 

Como a incisão é por dentro da boca, não há cicatrizes externas.

 

Curativos

 

Não há curativos.

 

Pontos

 

Não há retirada de pontos.

 

Recuperação Pós-cirúrgica da Bichectomia

 

Após a cirurgia será recomendado o uso de antibióticos, compressas frias locais e gargarejo com antisséptico. Nos primeiros 5 dias recomenda-se repouso relativo, evitar falar desnecessariamente ou realizar esforço físico intenso. Recomenda-se uma alimentação balanceada .

 

Evolução Pós-Cirúrgica da Bichectomia

 

Os resultados começam a ficar mais evidentes após duas a três semanas, quando o inchaço diminui. O resultado final só pode ser considerado após cerca de 6 a 12 meses da cirurgia.

 

Outros detalhes

 

É comum a bichectomia ser associada a outros procedimentos, como lipoaspiração da papada e preenchimentos faciais. É preciso informar que não há muitos estudos científicos bem feitos que avaliaram o efeito da bichectomia na face.

 

Riscos da Bichectomia

 

Estudos estimaram o risco de 7,5% de complicações nesta cirurgia (1). Além dos riscos inerentes a todo e qualquer procedimento cirúrgico, a bichectomia ainda apresenta os seguintes riscos: retirada exagerada ou insuficiente da bola de Bichat, assimetria facial, lesão do ducto da glândula parótida, lesão de ramos do nervo facial, infecção, hematoma, sangramento.

 

Potenciais benefícios da Bichectomia

 

O objetivo da bichectomia é afinar a parte do rosto que fica logo abaixo das maçãs do rosto, fazendo com que as maçãs do rosto fiquem mais proeminentes e o rosto mais fino. Em estudo realizado com 27 pacientes submetidas a bichectomia, todas referiram alto grau de satisfação com a cirurgia (1).

 

Referências

 

ALVAREZ GS, SIQUEIRA EJ. Bichectomy: technical systematization applied in 27 consecutive cases. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (RBCP) – Brazilian Journal of Plastic Sugery 2018; 33: 74–81.

Publicado em: 31/10/2022

Revisado em: 31/10/2022

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