Clínica de Cirurgia Plástica com foco em Cirurgias e Tratamentos Estéticos.

Roteiro

Descrição da Lipoenxertia Facial (Lipofilling Facial)

Com o envelhecimento a face apresenta uma série de alterações no seu aspecto, as quais incluem perda de volume e atrofia dos tecidos. A lipoenxertia facial (Lipoffiling facial ou preenchimento da face com gordura) é o procedimento que envolve a retirada da gordura de uma parte do corpo da paciente, como o abdome ou a coxa, e sua injeção nas regiões da face que perderam seu volume e seu contorno, promovendo um aspecto mais jovem e harmonioso.

Indicação da Lipoenxertia Facial (Lipofilling Facial)

A face, com o envelhecimento, inicia um processo de perda de volume e atrofia em diversas regiões, como a região da bochecha e das têmporas, como ilustrado na figura abaixo.

Lipoenxertia Facial
Figura ilustrando alterações na face causadas pelo envelhecimento.

Pacientes que apresentam perda de volume e atrofia em múltiplas regiões da face, como a região das têmporas, bochechas, abaixo dos olhos, bigode chinês, mento e contorno da mandíbula podem ser candidatos ao procedimento de lipoenxertia da face.

Para realizar este procedimento, os(as) pacientes devem apresentar nas áreas usadas como fonte de retirada da gordura, como a região do abdome e a região das coxas, uma quantidade de gordura mínima suficiente para ser removida.

Uma vez que existe o risco teórico da gordura injetada na face de aumentar de tamanho caso o paciente venha a engordar muito, este procedimento é mais indicado para pacientes sem histórico de grandes ganhos de peso.

Lipoenxertia Facial
Figura ilustrando áreas da face passíveis de receberem a lipoenxertia.

Pacientes mais jovens que apresentam pequenas perdas de volume na face e necessitam de um retorno a suas atividades profissionais de forma imediata são fortes candidatas ao preenchimento com o produto chamado ácido hialurônico, o qual pode ser realizado em ambiente de consultório. Já pacientes que apresentam perdas de volumes maiores e que podem contar com um tempo de repouso de pelo menos 1 semana podem se beneficiar mais da lipoenxertia facial, a qual é realizada em ambiente hospitalar.

As principais vantagens da lipoenxertia facial em comparação com o preenchimento com ácido hialurônico são o fato de ter uma maior quantidade de produto a ser injetado sem custos adicionais, uma vez que o produto usado é proveniente do(a) própria paciente. Além disso, a gordura injetada tem um caráter permanente, ao contrário do ácido hialurônico, que é completamente reabsorvido após 12 meses. Uma outra vantagem do uso da lipoenxertia é a ausência de reações alérgicas ou de hipersensibilidade, pois a gordura é do próprio paciente.

Suas principais desvantagens são uma taxa inicial de reabsorção da gordura que varia de paciente para paciente e a necessidade de um maior tempo de recuperação após o procedimento. É comum que a lipoenxertia facial seja realizada como procedimento adicional de outras cirurgias na face, como a blefaroplastia (cirurgia plástica das pálpebras) e a ritidoplastia (lifting da face).(1)

Além disso, é importante avaliar se o(a) paciente está apto para realizar a cirurgia com segurança . Também é importante avaliar se o(a) paciente está bem do ponto de vista psicológico para fazer o procedimento.

Como se preparar para o procedimento de Lipoenxertia Facial ( Lipofilling Facial)

O(a) paciente deve passar em consulta com o dr. Juan Montano , realizar exames pré-operatórios, assim como definir um hospital de sua escolha e data do procedimento para o agendamento da sua cirurgia. É necessário jejum antes da cirurgia.

Também é preciso evitar o uso de certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento, como aspirina, cerca de 7 dias antes da cirurgia. Alguns medicamentos, como a sibutramina, precisam ser suspensos 15 dias antes da cirurgia. Para uma lista completa de medicamentos a serem evitados clique aqui.

Convém não fumar nem usar anticoncepcionais orais pelo menos 1 mês antes da cirurgia. Outras recomendações para a preparação para cirurgia podem ser obtidas aqui .

Checklist para a véspera e o dia da cirurgia:

o Jejum. Para ver o tempo apropriado de jejum, clique aqui.

o Não ingerir bebidas alcóolicas na véspera da cirurgia

o Trazer todos os seus exames

o Trazer sua medicação habitual

o Vestir a meia anti-trombose

o Trazer objetos de higiene pessoal (escova de dente, escova de cabelo, etc), chinelo e uma roupa confortável (blusas largas com botão na frente, calças largas) e fácil de vestir para quando for de alta

o Não levar jóias ou outros objetos de metal

o Não usar maquiagem/esmalte

o Não usar megahair ou qualquer aplique no cabelo/cílios

o Tomar sua medicação normalmente com o mínimo de água (salvo se foi alertado algo ao contrário em consultas prévias)

o Internar 2h antes da cirurgia

Exames Pré-operatórios da Lipoenxertia Facial (Lipofilling Facial)

Em geral, para esta cirurgia solicitam-se os seguintes exames: exames de sangue (hemograma, coagulograma, sódio, potássio, creatinina, glicemia, proteína C reativa, Beta HCG), exame de urina, Raio-X de tórax e eletrocardiograma.

Como é o procedimento da Lipoenxertia Facial (Lipofilling Facial)

As áreas onde a gordura será retirada, que podem ser o abdome, coxas ou joelhos, são injetadas com uma solução contendo soro fisiológico e adrenalina, para reduzir o sangramento. A gordura é removida com cânulas especiais de lipoaspiração.

Lipoenxertia Facial
Figura ilustrando áreas onde a gordura pode ser retirada para a lipoenxertia.

Lipoenxertia Facial
A gordura que foi retirada através da lipoaspiração passa por um processamento, a fim de separar a gordura de outros líquidos presentes no que foi aspirado. Esta gordura, uma vez processada, é chamada de microfat e é injetada através de cânulas especiais nas regiões da face em que se deseja melhorar. Os pontos de entrada na face são pequenos e feitos com agulhas.

Lipoenxertia Facial
Figura ilustrando processamento da gordura para obtenção do microfat.

Figura ilustrando o preenchimento da face com a gordura processada (lipoenxertia facial).

A gordura chamada microfat pode passar por um processamento adicional para ficar ainda mais liquefeita, originando o chamado nanofat. O nanofat é usado para melhorar rugas finas e estimular a fabricação de colágeno para melhorar a qualidade da pele.

Lipoenxertia Facial
Figura ilustrando o processamento para obtenção do nanofat.

Anestesia

Geral ou anestesia local com sedação. Para maiores informações sobre anestesia, clique aqui .

Período de Internação

– Anestesia local com sedação: 8 horas

– Anestesia geral: 12 a 24 horas

Cicatriz

As cicatrizes resultantes da lipoaspiração para obtenção da gordura são mínimas, localizadas em diversas partes do corpo, dependendo das áreas a serem operadas. Seu tamanho varia entre 5 a 10 milímetros e são planejadas para ficar pouco visíveis. Na face os pontos de entrada para a injeção de gordura são feitos com agulhas, resultando em cicatrizes praticamente imperceptíveis.

Curativos

Um curativo impermeável é colocado em cada local onde foi feita uma incisão para retirada da gordura e permanecerá sem necessidade de troca por 1 semana. Na face não há necessidade de curativos. Para maiores informações sobre os curativos, clique aqui .

Pontos

Nas áreas usadas para obtenção da gordura os pontos são retirados com 7 dias da cirurgia. Na face não há pontos.

Recuperação Pós-Cirúrgica da Lipoenxertia Facial (Lipofilling Facial)

Já é possível tomar banho no primeiro dia após a cirurgia. Exercícios para ativar a circulação das pernas são recomendados. Recomenda-se um repouso relativo nas primeiras duas semanas. Neste período o(a) paciente deverá evitar esforços físicos, dirigir ou expor-se desnecessariamente ao ambiente externo. Já é possível tomar banho no dia seguinte a cirurgia.

Orienta-se uma alimentação balanceada .

Os pacientes são solicitados a aplicar compressas frias (mas não geladas) no rosto por 15 a 20 minutos a cada hora em que estiverem acordados nos primeiros 3 dias após a cirurgia.

Atividade física leve pode ser iniciada após 21 dias e atividades mais intensas após 1 mês. Exposição ao sol é apenas recomendada após 3 meses da cirurgia.

Evolução Pós-Cirúrgica da Lipoenxertia Facial (Lipofilling Facial)

São esperados leve desconforto, inchaço e equimoses (pele de cor roxa) nas regiões tratadas, que deverão regredir nas duas primeiras semanas, podendo permanecer um pequeno inchaço residual que pode levar mais tempo para resolução completa.

Geralmente leva de 2 a 3 meses para ter uma aparência natural em uma fotografia. É possível ter a sensação de alguma firmeza nas áreas tratadas da face por 6 a 9 meses. O resultado definitivo é apenas considerado após esse período.

Outros Detalhes

Nem toda a gordura injetada acaba sendo integrada no organismo e parte dela é reabsorvida nos primeiros meses após o procedimento. Segundo uma grande revisão que abrangeu 5 estudos de pacientes submetidos a lipoenxertia da face, o percentual de retenção da gordura injetada variou de 13% a 68% após 1 ano da cirurgia, sendo o percentual mais comum uma retenção de 40% a 68%. (2)

É muito comum a realização da lipoenxertia da face com outros procedimentos, como a blefaroplastia (cirurgia plástica das pálpebras) e a ritidoplastia (lifting da face).

Riscos da Lipoenxertia Facial (Lipofilling Facial)

Uma grande pesquisa de revisão contemplando 18 estudos e 3.073 pacientes submetidas a lipoenxertia da face encontrou uma taxa de complicações gerais de 6%. As complicações mais encontradas, em ordem de frequência, foram: hematoma / equimose (5%), necrose de gordura / cistos de óleo (2%), distribuição irregular de gordura e cicatrizes (ambos 2%), e infecções 1%. (2)

Potenciais Benefícios da Lipoenxertia Facial (Lipofilling Facial)

Uma grande pesquisa de revisão avaliou a taxa de satisfação dos pacientes submetidos a lipoenxertia de face. A taxa de satisfação das pacientes em 6 estudos contemplando 630 pacientes foi de 81%. Os cirurgiões plásticos relatam um resultado satisfatório em 89% das pacientes. (2)

Referências

1. Lam SM. Fat Grafting for Facial Contouring. Facial Plast Surg. 2019 Jun;35(3):278-285. Doi: 10.1055/s-0039-1688796. Epub 2019 Jun 12. PMID: 31189202.

2. Groen JW, Krastev TK, Hommes J, Wilschut JA, Ritt MJPF, van der Hulst RRJW. Autologous Fat Transfer for Facial Rejuvenation: A Systematic Review on Technique, Efficacy, and Satisfaction. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Dec 22;5(12):e1606. Doi: 10.1097

Publicado em: 31/10/2022

Revisado em: 31/10/2022

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Lipoenxertia Facial