Indicação da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas) Como se preparar para o procedimento da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas) Exames Pré-operatórios da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas) Como é o procedimento da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas) Anestesia Período de Internação Cicatriz Curativos Pontos Recuperação Pós-Cirúrgica da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas) Evolução Pós-Cirúrgica da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas) Outros Detalhes Riscos da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas) Potenciais Benefícios da Bichectomia (cirurgia plástica das bochechas)
A bichectomia é o procedimento cirúrgico que visa remover a chamada “bola gordurosa de Bichat” que é uma gordura que fica na bochecha. Bichat foi o médico que descreveu a natureza gordurosa destas estruturas. Trata-se de um procedimento com duração de 45 minutos. Através de um corte por dentro da boca, remove-se as bolas gordurosas, permitindo um aspecto mais afinado do rosto.
A bichectomia é indicada para pessoas que estão insatisfeitas com o grande tamanho das suas bochechas e que, ao serem examinadas, percebe-se um volume aumentado dessa região. Alguns especialistas recomendam a realização de um exame de ressonância magnética para avaliar o tamanho da bola de Bichat. A necessidade de realização desse exame, porém, não é um consenso entre os especialistas.
Outra indicação para essa cirurgia é quando o paciente, por conta do volume aumentado dessa bola gordurosa, morde com frequência a bochecha, podendo causar machucados dentro da boca. Nesse caso a cirurgia realizada será uma bichectomia funcional.
É preciso diferenciar o aumento da região do rosto causado pela bola de bichat daquele causado pelo aumento do tamanho do músculo da mastigação. O aumento desse músculo (hipertrofia) leva a um aumento da região atrás das bochechas, e seu tratamento é feito com toxina botulínica (botox).
Além disso, é importante avaliar se o(a) paciente está em condições para realizar a cirurgia com segurança . Também é importante avaliar se o(a) paciente está bem do ponto de vista psicológico para fazer o procedimento.
Figura mostrando localização da bola de bichat
O(a) paciente deve passar em consulta com o dr. Juan Montano , realizar exames pré-operatórios, assim como definir um hospital de sua escolha e data do procedimento para o agendamento da sua cirurgia. Caso seja programada a cirurgia com anestesia local, não há necessidade de jejum.
Caso seja programada a cirurgia com anestesia geral ou anestesia local com sedação, é necessário jejum. Independente da anestesia é necessário evitar o uso de certos medicamentos que podem aumentar o risco de sangramento, como aspirina, cerca de 7 dias antes da cirurgia. Alguns medicamentos, como a sibutramina, precisam ser suspensos 15 dias antes da cirurgia. Para uma lista completa de medicamentos a serem evitados, clique aqui . Outras recomendações para a preparação para cirurgia podem ser obtidas aqui .
Checklist para a véspera e o dia da cirurgia (com anestesia local e sedação ou anestesia geral no hospital):
o Jejum (para ver o tempo adequado do jejum, clique aqui)
o Não ingerir bebidas alcóolicas na véspera da cirurgia
o Trazer todos os seus exames
o Trazer sua medicação habitual
o Vestir a meia anti-trombose
o Trazer uma roupa confortável (blusas largas com botão na frente, calças largas) e fácil de vestir para quando for de alta
o Não levar jóias ou outros objetos de metal
o Não usar maquiagem/esmalte
o Não usar megahair ou qualquer aplique no cabelo/cílios
o Tomar sua medicação normalmente com o mínimo de água (salvo se foi alertado algo ao contrário em consultas prévias)
o Internar 2h antes da cirurgia
Para essa cirurgia solicitam-se exames de sangue simples: hemograma e coagulograma.
Caso a cirurgia seja realizada com anestesia geral ou anestesia local com sedação, outros exames de sangue (sódio, potássio, creatinina, glicemia, proteína C reativa, Beta HCG), exame de urina, Raio-X de tórax e eletrocardiograma costumam ser solicitados.
Um exame de ressonância magnética da face poderá ser solicitado se necessário.
Um corte é feito por dentro da boca. A bola de Bichat é identificada e grande parte dela é retirada. Depois é feita uma revisão do local e são dados pontos absorvíveis. A cirurgia dura em toro de 45 minutos.
Figura mostrando local da incisão e etapas da Bichectomia.
Anestesia local. Também é possível anestesia local com sedação ou anestesia geral para providenciar maior conforto. Para maiores informações sobre a anestesia, clique aqui .
O(a) paciente permanece apenas o tempo necessário para realização do procedimento, recebendo alta na sequência, caso seja feita com anestesia local. Caso seja utilizada a anestesia geral ou anestesia local com sedação o tempo de internação é de cerca de 8h.
Como a incisão é por dentro da boca, não há cicatrizes externas.
Não há curativos.
Não há retirada de pontos.
Após a cirurgia será recomendado o uso de antibióticos, compressas frias locais e gargarejo com antisséptico. Nos primeiros 5 dias recomenda-se repouso relativo, evitar falar desnecessariamente ou realizar esforço físico intenso. Recomenda-se uma alimentação balanceada .
Os resultados começam a ficar mais evidentes após duas a três semanas, quando o inchaço diminui. O resultado final só pode ser considerado após cerca de 6 a 12 meses da cirurgia.
É comum a bichectomia ser associada a outros procedimentos, como lipoaspiração da papada e preenchimentos faciais. É preciso informar que não há muitos estudos científicos bem feitos que avaliaram o efeito da bichectomia na face.
Estudos estimaram o risco de 7,5% de complicações nesta cirurgia (1). Além dos riscos inerentes a todo e qualquer procedimento cirúrgico, a bichectomia ainda apresenta os seguintes riscos: retirada exagerada ou insuficiente da bola de Bichat, assimetria facial, lesão do ducto da glândula parótida, lesão de ramos do nervo facial, infecção, hematoma, sangramento.
O objetivo da bichectomia é afinar a parte do rosto que fica logo abaixo das maçãs do rosto, fazendo com que as maçãs do rosto fiquem mais proeminentes e o rosto mais fino. Em estudo realizado com 27 pacientes submetidas a bichectomia, todas referiram alto grau de satisfação com a cirurgia (1).
1 ALVAREZ GS, SIQUEIRA EJ. Bichectomy: technical systematization applied in 27 consecutive cases. Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (RBCP) – Brazilian Journal of Plastic Sugery 2018; 33: 74–81.
Publicado em: 31/10/2022
Revisado em: 31/10/2022
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